逍遥学能 2016-07-13 10:27
北京一家医院的发热门诊。
昨天（4月1日），记者从北京市疾控中心获悉，针对上海和安徽报告的H7N9型禽流感死亡病例，北京市已启动全市医疗机构的防控部署工作，在将H7N9病毒纳入本市流感和不明原因肺炎两大监测体系的同时，要求各医院加强应急值守，并储备相关疫情用品，一旦发现可疑病例需及时上报。
□北京行动
纳入两大监测网可第一时间发现
市疾控中心相关负责人表示，昨天卫生部门已召开针对本市加强H7N9病毒防控的部署工作会，即日起，全市各级各类医疗机构都要加强对不明原因可疑病例的排查，特别是对不明原因肺炎的监测，一旦发现可疑病例，需第一时间上报至区县疾控部门，并同时报至不明原因肺炎监测体系。随着部署工作的启动，H7N9病毒已正式纳入本市流感和不明原因肺炎两大监测体系，接到可疑病例报告后，疾控部门将在最短时间内赶到现场，并取样送到实验室进行检测。
在H7N9检测试剂下发前，可疑的H7N9病例样本将被送到中国疾控中心进行确认检测。目前，中国疾控中心正在对已经确诊的H7N9病例通过采血和相关分泌物采样进行病毒分离，在进行基因测序的同时，根据该病毒特点制作相关检测试剂，一旦检测试剂确定后，将可在短短数小时内确定可疑病例是否为H7N9感染者。
“本市已经具备了对许多种病毒的完善的监测体系，目前H7N9的病原已经确定，因此将它纳入本市的监测网络后，我们有能力第一时间监测到它的存在”，上述负责人表示，此前媒体质疑上海卫生部门在收治H7N9病例后的20天才向公众发布此消息是因为这是一种新型病毒，目前北京疾控部门已经掌握了该病原特征，因此一旦在本市“露面”，将难逃敏锐的监测网。
初步确定用达菲进行抗病毒治疗
本市要求各级各类医疗机构人员加强自身防护、做好院内患者的预诊分拣工作、提高对不明原因肺炎的敏感性，同时做好应急值守工作保障，储备口罩、消毒用品等在内的疫情防护用品。据介绍，从目前监测情况来看，本市尚未发现疑似H7N9病毒感染的报告，但提前做好充足的应对和防护准备是有必要的。
在本市的防控预案中，一旦出现可疑病例，一方面，区县疾控工作人员会第一时间赶到患者就诊的医院现场进行一系列采样、流行病学调查和防控措施部署等，另一方面，将在对疑似病例进行及时救治的同时(因卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感，因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗)，寻找与其密切接触者，并进行一定时间的隔离观察，在确定其未被感染后才解除隔离。
□世界卫生组织
不排除病源来自猪等动物
昨晚，世界卫生组织驻华代表蓝睿明(TimothyO"Leary)博士在京发布H7N9禽流感相关信息，表示世卫组织会提供一切可能的帮助。此前，有报道称，其中一名27岁的死亡患者生前为猪肉商贩，蓝睿明在接受采访时表示，不排除病源来自于猪等其他动物。
蓝睿明表示，据世卫组织所知，目前的3例患者其间没有任何关联，“对于他们的研究和治疗也都是单独进行的，实验室的研究需要非常仔细，3例患者是否相关，目前还没有结论。”
上海的一位死亡患者是猪肉商贩，平时与猪肉的接触远多于常人。亦有报道称，在南京参与会诊安徽H7N9禽流感病患的专家表示，安徽患者韩某也曾接触过禽类和猪。当被问及H7N9是否可能与接触非检验检疫合格死猪有关时，蓝睿明说，按照以往的经验，大部分病源来自于鸟禽类，但不排除与猪等其它动物有关的可能。
“上海的案例值得研究，但目前没有证据直接表明。”蓝睿明说，目前正在进行大量的研究，包括调查患者曾接触过哪些人、哪些动物，调查一切可能的病源。
□各地行动
黄浦江死猪未检出禽流感
据上海市疾控中心调查，上海患者李姓父子3人基本没有活禽的接触史，也没有外出史，是在小区居住的退休者。另外一名感染者27岁的吴某是今年一月从江苏到上海闵行一家菜市场，从事猪肉销售工作。虽然菜市场也有禽类销售，但吴某并没有直接接触到，吴某的摊位距禽类摊位至少有20米左右。据吴某家属介绍，吴某也很少到禽类摊位，跟禽类接触。但院方对吴某的肝功能检测发现，吴某有小三阳的肝功能异常情况。
根据农业部兽医局和上海市农委的要求，上海市动物疾控中心昨天对近期打捞上来的黄浦江上游漂浮死猪抽检的34份留存样品，进行了禽流感通用引物检测，未发现禽流感病毒。
■释疑
最近是不是不能吃家禽了？
专家指出，总的来说，禽流感病毒对外界环境的抵抗力不强，对高温、紫外线、各种消毒药敏感，容易被杀死。病毒在100℃中一分钟可以被消灭，70℃经几分钟即能被灭活。但是，禽流感病毒可在自然环境，尤其是凉爽和潮湿的条件下存活较长时间，如粪便中和鼻腔分泌物中的病毒。
在厨房中要将生熟分开，牢记不吃生的或半熟的鸡肉、鹅肉、鸭肉等，因此对鸡肉等食物应彻底煮熟，特别是注意不要吃半生不熟的鸡蛋。
■释疑
外出踏青应注意什么？
还有几天就是清明小长假了，不少市民计划清明小长假出门踏青。喂鸽子、去动物园观赏鸟类是否安全？卫生专家表示，如果周围没有疫情，鸽子等鸟类就是健康的。假如发现附近有鸟类突然死亡，应该马上向卫生主管部门报告，并及时进行消毒、隔离。出于谨慎考虑，专家提议要让儿童少接触鸟类和禽类。
专家指出，清明踏青季，市民外出游玩时，一旦遇到不明野鸟不要近距离接触，如果看到死的野鸟更不要好奇，不要碰。
流感监测
按照监测要求，各医疗机构应每日分诊室、分年龄组进行流感样病例数和门急诊就诊综述的统计，在进行相关纸质登记的同时，通过《北京市医疗机构传染病监测预警系统》进行报告，每天中午12点前，各医疗机构应该将昨日0点至当日0点间内科门急诊和儿科门急诊等所有监测诊室医务人员诊断的流感样病例进行上报。
不明原因肺炎病例监测
不明原因肺炎四要素
★发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向疾控机构报告。
★医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。
★经专家组会诊诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，须按防治工作方案开展处置工作。(原标题：H7N9病毒纳入两大传染病监测网)