执业医师历年知识点记忆口诀大全

逍遥学能  2010-04-15 07:19

生理 学、病理生理学

影响氧离曲线的因素

将其转化为pH值来记忆:pCO2,温度,2、3-DPG升高,均使氧离曲线右移。(今年西医考题-9)
微循环的特点:低、慢、大、变;

影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);

激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高;

糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂;

醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。

植物性神经对内脏功能调节:

交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,

瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;

副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,

瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。

休克可以概括为:

“三字四环节五衰竭”

三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

关于心电轴:

尖朝天,不偏;

尖对口,朝右偏;

口对口,向左走;

口朝天,重右偏!

(以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!

房性早搏心电表现:

房早P 与窦P 异,

P-R 三格至无级;

代偿间歇多不全,

可见房早未下传。


心房扑动心电表现:

房扑不于房速同,等电位线P无踪,

大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀,

QRS 波群不增宽,F不均称不纯。

心房颤动心电表现:

心房颤动P 无踪,小f波乱纷纷,

三百五至六百次;P-R间期极不均,

QRS 波群当正常,增宽合并差传导。


房室交界性早搏心电表现:

房室交界性早搏,QRS波群同室上;

P 必逆行或不见,P-R小于点一二。

钾离子对心电图的影响之简单记忆:

我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。

心原性水肿和肾原性水肿的鉴别:

心足肾眼颜,肾快心原慢。

心坚少移动,软移是肾原。

蛋白血管尿,肾高眼底变。

心肝大杂音,静压往高变。

第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

各热型及常见疾病:

败风驰化脓肺结,

只身使节不规则。

大寒稽疾盂间歇,

布菌波状皆高热。

百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。


生物化学

人体八种必须氨基酸:(第一种较为顺口)

1.“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。

2.“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。

3.鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。


生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:

生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;

除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。

酸性氨基酸:

天谷酸——天上的谷子很酸 (天冬氨酸、谷氨酸);

碱性氨基酸:

赖精组——Lys、Arg、His (赖氨酸、精氨酸、组氨酸)


芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰

色老笨---只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色>酪>苯丙(今年西医考题-19)


一碳单位的来源:

肝胆阻塞死——很好理解,甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸。


酶的竞争性抑制作用:

按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:

1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;

2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似;

3.“竞争的焦点”——酶的活性中心;

4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。


糖醛酸,合成维生素C的酶

古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)


内科 学

新旧血压单位换算:

血压 mmHg,加倍再加倍,

除3再除10,即得 kpa值。

例如:收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。

其实,不用那么麻烦,我们只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。


冠心病的临床表现:

平时无体征,

发作有表情,

焦虑出汗皮肤冷,

心律加快血压升,

交替脉,偶可见,

奔马律,杂音清,

逆分裂,第二音。


急性心衰治疗原则:

端坐位,腿下垂,

强心利尿打吗啡,

血管扩张氨茶碱,

激素结扎来放血,

激素,镇静,吸氧。


心力衰竭的诱因:

感染紊乱心失常,

过劳剧变负担重,

贫血甲亢肺栓塞,

治疗不当也心衰。

右心衰的体征:

三水两大及其他

三水:水肿、胸水、腹水

两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

继发性高血压的病因:

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

原醛——原发性醛固酮增多症;

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;

皮质—皮质醇增多症;

动脉—主动脉缩窄;

妊高—妊娠高血压。

心肌梗塞的症状:

疼痛发热过速心,

恶心呕吐失常心,

低压休克衰竭心。


心梗与其他疾病的鉴别:

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛;

流——主动脉瘤夹层分离;

腑——急腹症;

肺——急性肺动脉栓塞;

言——急性心包炎。


心梗的并发症:

心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;

乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。


主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕


二尖瓣狭窄:

症 状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

体 征:可参考《诊断学》相关内容。

并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。


主动脉瓣狭窄:

症 状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)

体 征:可参考《诊断学》相关内容。

并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。


与慢性支气管炎相鉴别的疾病:

“爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌

“惜”——矽肺及其他尘肺

“阔”——支气管扩张

“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核


慢性肺心病并发症:

肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.


与慢性肺心病相鉴别的疾病:

“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)

冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.


肺结核的鉴别诊断:

“直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎

“言”——肺炎

“爱”——肺癌

“阔”——支气管扩张

“农”——肺脓肿


脑血栓临床表现:

1、年令跨度大

2、 静态发病多

3、 急骤,多完全,常痉挛,癫痫

4、 半数起病时不同程度的意障,重则昏迷

5、 少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区

6、 心原性栓塞

7、 脂肪性栓塞

SLE诊断要点:

面盘光,关口精血浆,肾免抗

昏迷原因:

“AEIOU,低低糖肝暑”

A. 脑动脉瘤,

E. 精神神经病,

I. 传染病,

O. 中毒,

U. 尿毒症

低 低血糖

低 低血k,cl

糖 糖尿病

肝 肝性脑病

暑 中暑


烧伤新九分法:

头颈面333(9%*1);

手臂肱567(9%*2);

躯干会阴27(9%*3);

臀为5足为7,

小腿大腿13,21(9%*5+1%)。


烧伤补液:

先快后慢,

先盐后糖,

先晶后碱,

见尿补钾,

适时补碱。


烧伤病人早期胃肠道营养:

少食多餐,

先流后干,

早期高脂,

逐渐增糖,

蛋白量宽.


法乐氏四联症歌诀:

肺动脉窄,主动脉跨,

膜部缺损,右心室大。


小儿语言发育过程:

一哭,二笑,三咿呀,

四个月会笑哈哈,

五六月把单音发,

七八月会叫爸妈,

九十月会说再见,

十一十二把物念。(识别物体)

(注:数字代表月份)


传染病重症肝炎的临床表现:

黄、热、胀、呕、小、血、乱


乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症:

高、低、长、短、活、不、大

高:ALT正常的2~2.5倍左右

低:HBV-DNA低滴度时

长:疗程要长,至少6个月,甚至9-18个月

短:病程要短,5-7年左右

活:病情活动时

不:不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异

大:剂量要大 3百万u 5百万u

 

发热与出疹的关系:

风、水、红、花、莫、悲、伤

风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒


诊断 学

肺的下界:

锁中六,

腋中八;

肩胛十肋查。

胸膜下界相应向下错两个肋间。

(今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分)


通气/血流比值记忆:

血液(河水),进入肺泡的氧气(人),血液中的红细胞(载人的船)

通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。

通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。


咯血与呕血的鉴别:

呼心咯,呕消化,

呕伴胃液和残渣。

喉痒胸闷呕先咳,

血中伴痰泡沫化。

上腹不适先恶呕,

咯有血痰呕无它。

咯碱呕酸有黑便,

咯便除非痰咽下。

呕血发暗咯鲜红,

呕咯方式个不同。
局部解剖

进出入肺门的主要结构:肺动脉(动),肺静脉(静)和支气管(支)的排列:

从前到后:(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管;

从上到下:左肺根是 肺动脉,支气管,肺静脉,

右肺根是 支气管,肺动脉、肺静脉。

假设一个姓秦的同志,叫“秦同志”(静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序);英语称“ComradeQin”(同志秦———动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序),最后用倒念(志同秦———支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)。

乳房的淋巴回流:

外中入胸肌,

上入尖锁上,

二者皆属腋。

内侧胸骨旁,

吻合入对侧。

内下入膈上,

吻合腹前上膈下,

联通肝上面。

深入胸肌间或尖,

前者又称Rotter结。

腹主动脉的分支:

肾上中肾动加睾丸,肠上肠下腹腔干。

肱骨髁上骨折:

肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。

后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。

侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。

牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。

屈肘固定三四周,末端血运防不通。

屈型移位侧观反,手法复位亦不同。


手的皮肤管理:

手掌正中三指半,剩尺神经一指半,

手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。


股动脉(A)、股静脉(V)、股管(E)和股神经(N)

在股三角内的排列从外向内正好构成nave(海军)这个英语单词。


妇科解剖关系:

小桥流水,水在桥下流。水即子宫动脉,桥是输尿管。
 


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