逍遥学能 2017-08-29 17:08
因子宫有先天或后天缺陷而无法生育，一直是部分女性的终生憾事。日前，瑞典哥德堡大学产科和妇科系主任马茨?布伦斯特伦教授宣称，他们的团队已经找到了成功移植子宫的奥秘，并已在动物实验中取得了成功，预计两年内将实现在人体进行子宫移植。如果手术成功，将会给众多不孕女性带来福音，甚至在不久的将来，男人也可以怀孕生孩子。
马茨?布伦斯特伦教授说，他们已经成功地在老鼠身上进行了子宫移植实验，他们将从健康老鼠身上摘下的子宫冷冻24小时后移植回老鼠身上，接受手术的老鼠不仅通过自然交配怀孕，并且还顺利产下了幼仔。
此外，研究人员还对羊和猪进行了子宫移植实验，效果也相当理想。马茨?布伦斯特伦教授在接受媒体采访时说：“我们首次证明了移植的子宫能够养育后代。”
他同时预计他们将在两年内实现人类的子宫移植，对此，一些大胆的医学专家指出，移植子宫的对象不光是女性，还可以是男性。
子宫移植手术一直是世界医学界的最大挑战之一，目前中国的科学家建立了高度近亲小鼠的同种异体移植模型。但是目前科学家们尚未实现在人类之间进行子宫移植。瑞典科学家此次在老鼠身上成功移植子宫，并首次能顺利怀孕分娩，是子宫移植研究的一大突破。
广州子宫移植研究亚洲领先
今年10月，广东省有关部门正式批准广州医学院第三附属医院开展“灵长类动物同种异体子宫移植的研究”。这是目前亚洲地区唯一一个用灵长类动物来进行子宫移植试验的研究项目。
该研究项目组的第一负责人、广州医学院第三附属医院妇产科专家王沂峰教授在接受本报记者采访时表示，灵长类动物的身体结构与人类最接近，如果在灵长类动物身上试验成功，相信人类子宫移植也将很快实现。“目前我们的研究还处于初步阶段，但是我们已经和瑞典哥德堡大学子宫移植团队建立了长期的交流机制，共享灵长类子宫移植的数据和手术经验。我们的目标是在客观科学的灵长类动物同种异体子宫移植的实验基础上，力争实现人类子宫移植。”
目前，该项目组在从化建立了实验基地，已基本攻克子宫移植手术的一些基础环节，例如已利用食蟹猴建立起产后出血的模型，掌握了灵长类动物的盆腔解剖结构；已开展灵长类的人工辅助生殖技术研究；具备妇科盆底手术和血管吻合手术的经验等。
子宫移植需求越来越大
今年初，26岁的阿娟到广医三院求诊，原来，阿娟到了青春期都一直没有来月经，母亲带她到医院求诊，一检查，医生发现阿娟没有阴道，没有子宫，医学上叫“假两性畸形”。这种疾病的发生率不高，大概占妇科门诊就诊人数的千分之一，但由于我国人口基数大，所以折算起来患病的人数也不少。成年后的阿娟和正常女性一样恋爱、结婚，虽然丈夫从未嫌弃过她，但阿娟非常痛苦。当时负责手术的王沂峰表示，阿娟属于“子宫源性不孕症”的其中一种先天的情况，她们无论在生理上，还是心理上都非常痛苦。就目前的医疗技术，医生可以为阿娟打造一个人工阴道，让其过上正常的夫妻生活，但要解决生育问题，则唯有移植子宫。
在英国，约有1.5万妇女因子宫缺陷而不能生育后代，她们中每年都有约200人通过代孕母亲“借腹生子”。“目前我国的法律是禁止代孕行为的，社会伦理也反对代孕行为，而子宫源性不孕症患者的数量逐年增加，子宫移植的需求越来越大。”王教授说，“子宫移植是治疗‘子宫源性不孕症’的唯一手段，目前器官捐献人群在逐步扩大，供体紧缺局面将得到一定程度的缓解，因此研究子宫移植非常有必要。”
医学难点：
供血源不稳定
对患者来说，接受子宫移植手术将面临极大风险。除子宫移植手术本身复杂导致的风险外，接受移植手术的女性还需长期服用免疫抑制药物，以防止移植器官发生排异现象。
国外研究人员曾尝试进行近亲子宫移植，比如将母亲的子宫植入女儿体内，但由于手术时捐赠人无法提供足够的血管组织，来确保子宫拥有良好的血液供应，最终导致手术失败。2009年，英国妇产科医生理查德?史密斯宣布，他已首次成功地证明为移植子宫提供稳定的供血源是完全可能的，从而突破了子宫移植的重大技术瓶颈。
抗排异药不利于受孕
捐赠子宫和移植受体应该在基因上相匹配，所以最理想的子宫捐赠者应该是与子宫移植受体具有血缘关系的人，包括母亲或姐妹。王教授说：“如今器官移植技术发展很快，皮肤移植、心脏移植等手术都很常见，但是子宫移植手术有其特殊性，手术最关键的难点不在于子宫移植手术中的问题，而在于手术后的问题。同肾移植和心脏移植一样，子宫移植也同样存在着身体排异反应，为了防止移植后出现的排异现象，接受子宫移植的妇女需要长期服用免疫抑制剂，但是免疫抑制剂却对受孕有很大影响，会导致流产或胎儿先天性畸形，抗排异药物和受孕两者之间的矛盾目前仍没能有效解决。”
移植后子宫留或除？
由于子宫移植妇女需要长期服用抗排异药，所以她一旦通过移植子宫生儿育女后，捐赠的子宫必须在接受剖宫产的同时被摘除，从而降低她由于长期服用抗排异药物带来的副作用和其他风险。王教授则认为如果移植的子宫与受体很匹配，完全没有排斥现象，可以保留移植的子宫。
对于移植子宫手术所需要的费用，王教授做了一个保守的估计：假如供体和受体匹配很好，而且手术顺利的话，单纯移植子宫这个手术的费用大概是一两万元，但由于移植子宫后需要长期服用免疫抑制药，而且每个人的身体状况也不一定，后期的费用就难以估计了。
伦理争议：
男人可以生孩子吗？
英国“不孕网络”组织发言人苏珊?茜南说：“对于一些没有任何其他希望生儿育女的不孕妇女来说，这将是一个令人振奋的好消息。然而，这一手术也将引发许多道德和伦理问题。” 不过，瑞典研究专家迪亚兹?加西亚博士称，他们研究“子宫移植手术”的目的只是为了给成千上万不孕妇女带来福音，绝不会尝试让男性接受子宫移植手术并怀上身孕。
对此，王教授表示，目前让男人怀孕的事实还没有，以后是否能有，很难给出一个明确的答案。当然，仅从技术角度而言，男性确实也可以接受子宫移植。但是，子宫移植技术也和许多克隆技术等医学创举一样，可能会引发一连串道德质疑的问题。女人怀孕是一种自然分工，而男人怀孕将打破自然规律。“从医学角度来说，我并不主张男人生孩子，因为它违背了自然法则。人类社会发展至今，已进入一个文明社会，需要一些制度来制约着人们的行为，而不能进入无序状态。任何跟生命科学相关的新技术、新发明都应该首先考虑到人类物种的优化和伦理问题，不能太泛滥使用、不能随意改变，更不应该主动地去破坏自然法则。”王教授说。