逍遥学能 2017-05-22 09:35
■本报实习生 姜天海 记者 冯丽妃
3月18日是“全国爱肝日”。综合上海、广东等城市调查结果，我国普通人群脂肪肝患病率已超过乙肝，成为我国第一大肝病。近日，在接受《中国科学报》采访时，多位专家指出，别拿脂肪肝不当事儿，若任其发展，可能危及生命。
酗酒、肥胖多为病因
专家指出，脂肪肝可分酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝两大类。经常大量饮酒即可罹患酒精性脂肪肝。
今年“全国爱肝日”的主题是“为了爱肝，我们戒酒一天”。“很多人举杯高呼‘干啊干’之时，却未曾听见身体也在求救‘肝啊肝’。”中华肝病学会脂肪肝酒精性肝病学组组长、上海交通大学医学院教授范建高在接受本报采访时说。
研究显示，酗酒超过五年者中，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的患病率分别为50%、10%和10%。
同时，研究结果发现，肥胖症患者有9%~26%发生脂肪肝。
我国肝病专家、中国工程院院士王红阳在接受本报采访时指出，“食品丰富了，却不知节制；脑力劳动多了，又不常运动：导致营养过剩，引发脂肪肝”。
复旦大学附属中山医院内科学教授杨秉辉表示，高血压、高血脂、高胆固醇等代谢性疾病也是造成非酒精性脂肪肝的危险因素。此外，减肥过度造成营养不良或药物使用不当也会导致脂肪肝。
北京中医药大学基础医学院教授钱会南在接受本报采访时指出，脂肪肝致病因素后天病因多于先天病因，且多为积陋成习所致。
脂肪肝忽视不得
范建高指出，在上海、广州、香港等发达地区成人脂肪肝患病率在15％左右。
他解释道，当肝细胞内脂类蓄积超过肝脏湿重的5%，或病理学上每单位面积有1/3以上肝细胞内有脂滴存在就会发生脂肪肝，严重时肝脏脂类含量甚至高达肝湿重的40%~50%。
“轻微脂肪肝首先会造成肝功能损害；严重时可以引起肝硬化，甚至发展成肝癌，尽管发病过程较长。”王红阳说，不能仅仅把它看成是一种无伤大雅的良性病变。
不仅如此，杨秉辉指出，脂肪肝还会与高血压、糖尿病、血脂异常等代谢性疾病互为因果，导致恶性循环。研究表明，脂肪肝患者糖尿病、冠心病等代谢性综合病发病率显著增高。
此外，妊娠期脂肪肝患者还会影响母婴健康。怀孕32~38周的孕妇脂肪肝发病率较高，应提高对脂肪肝危害性认识。
“因为脂肪肝比正常肝脏脆弱，更容易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒的伤害，从而导致其他类型肝病发生率增高。所以，患了脂肪肝应及时到医院诊治。”范建高说。
临床治疗关键在革除敝习
让很多基层医生为难的是，大部分脂肪肝患者平时并没有很明显的不适感，往往都是在健康体检或发病时才发现脂肪肝的存在。当患者有明显不适感时，往往肝脏脂肪沉积已较严重。
对此，钱会南指出，脂肪肝的症状会有疲倦乏力、食欲不振、右上腹胁胀隐痛等感觉。范建高表示，定期给脂肪肝高危人群做肝脏B超是早期发现脂肪肝的最佳方法。
“每年最好要进行一次健康体检，最长不要超过2年。”王红阳指出。若已患有脂肪肝就应认真对待，戒酒、“少吃多动”并顾及必要的营养与运动的科学性，早期脂肪肝甚至可以“不药而愈”。
杨秉辉还提醒道，由于非酒精性脂肪肝是“代谢综合征”的表现之一，一旦检出患有脂肪肝，还需注意检查是否已患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等其他疾病，而不可“就肝论肝”。
《中国科学报》 (-03-19 第4版 综合)