输血和血型

新课程教学案例
血量、输血和血型
课题出处：北师大版义务教育课程标准实验教材
《生物学》七年级下册第9章第1节
教师：xxx 工作单位：xxx
教学目标：
1、列举ABO血型的类型；概述人体的血量以及输血与血型和血量的关系；
2、参与关于血液制品与人类生活关系的调查；
3、认同我国的无偿献血制度；培养珍爱自己和他人生命的情感，树立健康的成年公民应当积极参加无偿献血的观念。
教学重点：说出 ABO血型的类型及输血的原则；认同我国的无偿献血制度
教学难点：理解血型、血量和输血的关系
教学准备：
教师：1、课前问题征集：关于输血和血型了解多少？通过自学知道了哪些？还想知道些什么？
2、将收集的问题分类整理：
学生：对本节内容预习并上交问题。
教学手段：印发学案及材料
教学过程设计：
一、创设问题情境，引入课题
由最近网上发起的“中国人集体签名反对日本加入联合国安理会常任理事国”一事引入中日关系问题，并讲述抗日战争时期“白求恩大夫”的一个故事情节：从战地送来一个血肉模糊的战士，白求恩发现这位战士脸色苍白，刚要为他包扎伤口，这位战士就晕过去了。然后问学生，这位战士晕过去的原因是什么？在得到"失血过多，应及时输血抢救"的回答后，再讲述白求恩大夫慷慨捋袖，用自己的鲜血挽救了那位晕过去的战士的生命的事迹。
二、问题（目标）呈现，协作探究
学生提出问题，结合课标的要求展示。学生每4人一组，下发学习方案和学习材料。通过小组合作探索、交流，派代表向全班汇报本组认识，相互借鉴，达成共识。
[学案1]
学习目标：列举ABO血型的类型；简单了解人类对血型发现、认识的历史。
学习材料：教材及辅助资料
学习建议：资料，讨论思考题。
思考题：1、在了解了关于血型及输血的有关历史后，你有何感想？你怎样看待和评价人类历史的每一次进步和认识上的每一点提高？
2、说出ABO血型的类型，说一说了解ABO血型有什么用途？
资料库：献血史话、兰德斯坦纳发现了血型
[学案2]
学习目标：说出输血的原则；简要说明血型鉴定的过程
学习材料：教材、使学生学会判断血型的方法，加深对于输血原理的理解。
学习建议：阅读资料和教材，讨论如何利用实验材料，鉴定血液的血型，制定实验方案。小组讨论、交流，完成思考题。
思考题：1、试着说明血型鉴定的过程
2、根据你所理解的知识，如病人需输血治疗应该遵循什么样的原则？
资料库：（1）ABO血型系统（2）血型鉴定
[学案3]
学习目标：概述人体的血量及输血与血量的关系；认同我国的无偿献血制度；培养珍爱自己和他人生命的情感，树立健康的成年公民应当积极参加无偿献血的观念。
学习材料；辅助文字资料，教材
学习建议：通过阅读教材，了解人体血量与体重的关系，了解失血对人的影响。阅读资料，了解有关无偿献血的内容。参与讨论培养情感，树立观念。
思考题：1、《中华人民共和国献血法》第九条规定：血站对献血者采集血量一般为200ml，最多不超过400ml。这是什么原因？
2、我国目前实行无偿献血制度，将来等你长大成人了，你愿意参加无偿献血吗？请说出你的理由。
资料库：1、什么是无偿献血？ 2、献血有损健康吗？3、《献血法》的有关规定
三、理清脉络、构建框架
四、讨论交流、提高认识
要求学生根据结合在现阶段采供血方面存在的问题谈谈自己的看法，就此提出解决的措施。教师引导：每个健康的公民都有献血的义务。
五、延伸拓展、关注社会
调查你认识的人中哪些人曾无偿献过血，并向他们了解献血对身体有什么影响？
调查你所在的地区血液和血液制品的来源及储备情况，这与人们的生产生活关系如何？
板书设计：（略）

附：
[学案1]
学习目标：列举ABO血型的类型；简单了解人类对血型发现、认识的历史，认识血液科学发展史。
学习材料：课本（插图及文字内容）
学习建议：阅读资料，讨论思考题。
思考题：1、在了解了关于血型及输血的有关历史后，你有何感想？你怎样看待和评价人类历史的每一次进步和认识上的每一点提高？
2、说出ABO血型的类型，说一说了解ABO血型有什么用途？
资料库：
输血的历史
1665年的一天，英国科学家查理?罗尔看到一条小狗出了意外，失血过多，小狗濒临死亡。查理?罗尔灵机一动，想出了一个可能拯救小狗生命的方法。他尝试着将一条健康狗的血管间接地与那条奄奄一息的小狗的血管连通，过了一会儿，奄奄一息的那条小狗神奇地起死回生了。查理?罗尔的这种使血液得到补偿的有效方法，使人们第一次认识到在不同个体间输血是可能的。这个300多年前的实验是后来输血术发展的萌芽。
1668年，在法国医生丹尼斯的诊室里，一位年轻的妇女恳求医生把羔羊的血输入她性格暴戾的丈夫的身体里，她的丈夫也很想通过输血，让羊羔温顺的性情改变自己暴戾的性格。因为在古代，人们曾将血液视作是"灵魂的主宰"、"性格的象征"，因此当时的人们有这种想法也是可以理解的。丹尼斯医生出于无奈，被迫答应了他们的请求，开始进行人类历史上第一次为人体输血的工作。但是很不幸，就在为这名男子输人羊血时，悲剧发生了，这名男子突然心跳加快，痛苦万分，最后在一阵歇斯底里的狂躁后死去了。丹尼斯医生因此被人指控为"过失杀人"而人狱，从此再也没有人敢采用输血的技术了。
1818年，有一天英国的生理学家兼妇产科学家詹姆士?博龙戴尔医生接收了一位难产的孕妇。在孕妇生产时突然发生了大出血，怎么办？如果不及时给孕妇输血，她就必死无疑。善良的詹姆士医生为了拯救孕妇的生命，在征得孕妇丈夫的同意后，果断地作出决定，立即为孕妇输血。在丹尼斯医生输血事件沉寂了150年后的这一天，詹姆士将一名健壮的男子的血输给了那位失血过多的产妇，终于使她得救了。同年12月22日，詹姆士医生在伦敦医学年会的讲台上作了人与人之间输血成功的第一例报告。但随后的多次实验证明并非每个受血者都能够获得救治，甚至有的还出现严重的生理反应而加速了死亡。看来输血技术还存在许多理论问题未能得到解决。
兰德斯坦纳发现了血型
在以后的几十年里，许多科学家都在思考着这样一个问题："为什么有的人输进别人的血安然无恙，而有的人却会出现不良反应，甚至导致死亡？"这个问题同样也困扰着奥地利医生卡尔?兰德斯坦纳。有一天，他终于想到：会不会是输入的血液与受血者身体里的血液混合产生病理变化，而导致受血者死亡？1900年他用22位同事的正常血液交叉混合，发现红细胞和血浆之间发生反应，也就是说某些血浆能促使另一些人的红细胞发生凝集现象，但也有的不发生凝集现象。于是他将22人的血液实验结果编写在一个表格中，通过仔细观察这份表格，发现表格中的血型可以分成3种：A、B、O。
1902年，兰德斯坦纳的两名学生把实验范围扩大到了155人，发现除了A、B、O三种血型外还存在着一种较为稀少的第四种类型，后来称为AN型。到1927年经国际会议公认，采用兰德斯坦纳原定的字母命名，即确定血型有A、B、O、AB四种类型，至此ABO血型系统正式确立。兰德斯坦纳也因贡献的意义重大，在1930年获得诺贝尔医学及生理学奖。
[学案2]
学习目标：说出输血的原则；简要说明血型鉴定的过程
学习材料：教材、使学生学会判断血型的方法，加深对于输血原理的理解。
学习建议：阅读资料和教材，讨论如何利用、实验材料，鉴定血液的血型，制定实验方案。小组讨论交流完成思考题。
思考题：1、试着说明血型鉴定的过程
2、根据你所做的鉴定，如需输血治疗该血型应该输什么血型的血？
资料库：
ABO血型系统血型鉴定
ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原的情况而将血液分成4型。人类的红细胞含有两种凝集原，分别叫做A凝集原和B凝集原，人类血清中则含有与凝集原对抗的两种凝集素，分别叫做抗A凝集素和抗B凝集素。按照红细胞所含A、B凝集原的不同，把人类血液分为四种类型：凡红细胞只含A凝集原的，就叫做A型；红细胞中只含B凝集原的，叫做B型；红细胞中A、B两种凝集原都含有的，叫做AB型；红细胞中A、B两种凝集原都不含有的，叫做O型。同时，从调查研究中还证明，每个人的血清中都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。因此，A型人的血清中只含有抗B凝集素，B型人的血清中只含有抗A凝集素，AB型人的血清中两种凝集素都没有，O型人的血清中则两种凝集素都有。
血型红细胞凝集原血清凝集素
A型A抗B
B型B抗A
AB型A、B无
O型无抗A、抗B

输血与受血关系
凡是互为对抗的凝集原与凝集素相遇，血液就会发生凝集，而导致受血者死亡。输血的时候，主要是考虑献血者的红细胞与受血者的血清之间是否会发生凝集反应。按这个道理就可以推断出A、B、O、AB血型之间在输血时的相互关系。（如下表）
ABOAB
A?++?
B+?+?
O????
AB+++?
[学案3]
学习目标：概述人体的血量及输血与血量的关系；认同我国的无偿献血制度；培养珍爱自己和他人生命的情感，树立健康的成年公民应当积极参加无偿献血的观念。
学习材料；文字报道，宣传品，教材
学习建议：通过阅读教材，了解人体血量与体重的关系，了解失血对人的影响。阅读资料，了解有关无偿献血的内容。参与讨论培养情感，树立观念。
思考题：1、《中华人民共和国献血法》第九条规定：血站对献血者采集血量一般为200ml，最多不超过400ml。这是什么原因？
2、我国目前实行无偿献血制度，将来等你长大成人了，你愿意参加无偿献血吗？请说出你的理由。
资料库：
什么叫无偿献血？
无偿献血是不以追求金钱为目的，不计任何报酬，公民完全基于无私奉献，救死扶伤的人道主义精神，是献血的最高层次，是检验一个国家一个民族道德水准的重要标志。
献血有利于健康
血液中的细胞有红细胞、白细胞和血小板三种。红细胞的寿命为１２０天，白细胞为１３天，血小板仅为５天。也就是说，最多在１２０天，人体内的血液细胞要完全更换一次。
芬兰科学院的一项研究提示，献血可以降低急性心肌梗塞的发病危险；美国研究结果提示，献血和降低铁的水平可能对心脏有保护作用。他们认为，铁储备量高可能损伤心肌，降低血浆抗氧化能力，并可能增加血液循环及血管壁中的脂质过氧反应。每次献血200-400毫升,仅占人体总血量的5％，而人体２０％血液储存在脾、皮肤等“血库”内，献血后“血库”会代偿补充，对健康毫无影响，经常献血会促进新陈代谢和健康长寿。适量献血，有利于您的健康。

《献血法》的有关规定
《中华人民共和国献血法》于1998年10月1日起施行。
《献血法》规定：国家实行无偿献血制度：
国家提倡十八周岁五十五周岁的健康公民自愿献血。
国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生自愿献血，为树立社会新风尚做表率。
为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。
血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。
出于自愿提供自身的血液成分而不收取任何报酬的人，称为自愿无偿献血者。无论是现金或礼品都可视为金钱的替代，包括休假和旅游等，而小型纪念品和茶点以及支付交通费用是合理的。

无偿献血者的健康标准
一、 年龄：18－55周岁健康公民。
二、 体重：男性不低于50公斤，女性不低于45公斤。
三、体格检查：血压12－20/8－12kpa（千帕）；心肺正常、肝、脾不肿大；无畸形、残废。
四、血液化验标准：
1.血比重：硫酸铜法 男≥1.052，女≥1.050。
2.血型定型：ABO血型必须正反定型相符。
3.肝功能：ALT（丙氨酸氨基转移酶）≤25单位。
4.HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）阴性。
5.抗－HCV（丙型肝炎病毒抗体）阴性。
6.抗－HIV（艾滋病病毒抗体）阴性。
7.RPR或TRUST（梅毒血清学试验）阴性。 　

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