逍遥学能 2016-05-03 09:08
上周五，2015年国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂举行。浙江大学附属第一医院郑树森院士和李兰娟院士共同领衔的“终末期肝病综合诊治创新团队”项目，荣获2015年国家科技进步奖（创新团队）一等奖。这是浙江省医学领域所获得的第一个国家科技进步奖（创新团队）一等奖。
开创“李氏人工肝”
显著降低肝衰竭病死率
早在上世纪八十年代，全国重型肝炎病死率高达80%。在浙大一院，经常有因暴发性肝衰竭死亡的患者，有些患者很年轻，只有二三十岁。
1986年，李兰娟还是主治医师，她所在的团队接诊了一位伴有急性肝肾功能衰竭的暴发性肝衰竭的女病人，来医院时已经昏迷。因为没有小便，李兰娟给她用滤过透析并补充白蛋白等治疗，经过一个星期的抢救，这个病人奇迹般地醒过来了。由此，李兰娟得到启发，“肾衰竭可以做血透，那肝衰竭能不能也用类似人工透析的方法？”于是，她开始带领团队进行人工肝研究。
经过十年的努力，李兰娟和她的团队创建了“李氏人工肝系统”。人工肝能够在体外暂时替代肝脏的解毒功能、蛋白质合成功能和部分代谢功能，使肝细胞得以再生的机会，肝功能得以恢复。1998年这个研究获得国家科技进步二等奖。
此后，李兰娟团队继续完善人工肝技术。人工肝技术将急性、亚急性重型肝炎病死率由88.1%降至21.1%，慢性重型肝炎病死率由84.6%降至56.6%，开辟了重型肝炎肝衰竭治疗新途径。而且，通过人工肝治疗能减少肝移植术中出血量，缩短患者术后的重症监护时间。
提出肝移植“杭州标准”
肝癌肝移植受者范围扩大了52%
人工肝治疗，可以为慢性肝病急性发作引起的肝衰竭患者赢得做肝移植的宝贵时间。但要想病人能长久生存下来，还需要依靠肝移植。
原先，评判肝癌患者是否适合做肝移植手术治疗，有一个通用的“米兰标准”，肝脏肿瘤直径在5厘米以下，才可以做肝移植。但我国的肝癌患者普遍发现较晚，如果按照这个标准，近50%的肝癌患者将失去肝移植手术的机会。
郑树森院士团队经过研究发现，肝癌患者是否适合做肝移植手术治疗，关键并不是看肿瘤直径大小，而是肿瘤的生物学特性以及恶性程度。于是，在他在原本“米兰标准”的基础上，突破了肿瘤直径5厘米的限制，提出了肝癌肝移植“杭州标准”。“杭州标准”认为，肝癌肝脏移植受者，只要符合肿瘤没有大血管侵犯和肝外转移，累计肿瘤直径小于等于8厘米，或累计肿瘤直径大于8厘米，但术前血清甲胎蛋白小于等于400ng/ml，且病理切片显示肿瘤属于中或高分化的，也可以做肝移植手术。
据统计，符合“杭州标准”的肝癌患者，肝移植术后1年生存率达88%，3年生存率达78%。“杭州标准”使肝癌肝移植受者范围扩大了52%，让更多的肝癌患者得到肝移植机会。研究显示，中国提出的“杭州标准”同样适用于西方国家，排名全美前列的大型综合性医学研究中心??美国UCLA和克里夫兰医学中心的肝移植中心高度肯定和认同“杭州标准”。
人工肝联合肝移植治疗终末期肝病，一举攻克肝衰竭高病死率的国际难题，让终末期肝病患者的5年生存率由60%提高至80%以上。国际著名肝移植专家对此高度评价：郑树森院士和李兰娟院士团队开创了肝病治疗新途径，是当之无愧的领军者。