逍遥学能 2012-05-22 11:14
约翰和巴尼的案例
一名传记作家永远也不可能写出当事人在自我刻画时所出现的面孔。在艾瑞克森将迈入人生末尾时，他接了这个案子，是他性命和才能巅峰的代表作，无比明白地浮现出他这个人。
约翰和巴尼的例子联合了艾瑞克森的练习、他最巨大的翻新和洞察——对情境的善用和有效沟通的能力，以及他治疗中的游戏面和人道面。
艾瑞克森在1960年代早期开始和约翰工作。约翰受精力决裂症所苦，很显明的，这会是个长期的个案。治疗目的是让约翰分开病院，使他能过自主的生活，而不是治愈他。当艾瑞克森接一个个案，他会真正尽其所能地辅助病人，不计代价，只有有某些真正转变的念头。因此艾瑞克森深刻发掘、介入约翰生涯的每一个层面。约翰是家中独子，艾瑞克森的重要参与措施是让他和父母离开，这个办法胜利了，由于在第一次疗程时，艾瑞克森就评断这个家庭从前不能、未来也不能全部顺利运作。在艾瑞克森的倡议下，约翰的父母替约翰成破了一笔信托基金，使约翰可能财务独立，因此他们将不必和约翰接触。每个月艾瑞克森得到一笔小额的金钱，做为约翰的治疗用度，而约翰则得到一笔小额的生活津贴。
起初约翰开车去看诊，但一段时光后因为他的精神分裂症，他无奈开车，因此艾瑞克森和他太太帮约翰部署了一间公寓，离艾瑞克森住处只有步行之遥。
正如下文将会细述的，目标导向是艾瑞克森学派的基石。艾瑞克森对这位病人有哪些目标呢？个别而言，精神分裂症病人有四个独特的模式：
1．他们不会有满足的关系。
2．他们不会负责任。
3：他们不会率直地表达。
4，他们不爱好被界定为一种特定的角色,影响第三类型，例如，他们是生活的就义者，但他们不会否认，或没有认知到这一点。
因此，为精神分裂症病人做心理治疗的目标，是使他们树立关联、负责任、率直地表白和担当出产性的角色。要使病人到达这些目标的艰苦在于他们很少对直接的提议做反响：他们普通都不直接做很多事，而是和其余事件发生三角关系，例如，他们不直接沟通，而是透过他们的“声音”来抒发。
从新定位病患的角色
假如精神分裂症患者是间接、三角化沟通的专家，那治疗师也用相似的沟通模式，应用病人本人的参考架构，和他们搭起沟通的桥梁（cf,Zeig,1980b）。艾瑞克森藉着让约翰养一只狗，想法实现间接沟通。在约翰赞成养狗之后，艾瑞克森派他最小的女儿克莉丝提(Kristi)和当时的一位医学生陪约翰去找一只狗。
现在问题是到哪里去替精神分裂症病人找一只狗呢？你不会到宠物店去挑一只纯种名犬，那仿佛不太适合。合适精神分裂症病人挑狗的地方是动物收容所，专门收容得了慢性病、等着被安泰死的狗。约翰走进收容所里，听到一声狗吠，当场要了一只未成年的小型猎犬，他叫它“巴尼”约翰从收容所和死亡边沿将巴尼救了同来。
刚开始约翰把狗养在公寓里，但过了未几，对这只狗而言，公寓的空间很显著的太小了，他能把巴尼寄养在什么处所呢？艾瑞克森自动提议把狗养在他家，但这不象征着它变成艾瑞克森的狗，狗主人仍是约翰，天天他必需到艾瑞克森家喂它和照顾它两次。
跟着约翰与巴尼之间的互动，他的角色开始奥妙的改变。他不再以病人的身分到艾瑞克森的家中，而是为了照料狗而去，在这个进程中，他逐渐地开始负起义务。
在重新定位约翰的角色上，艾瑞克森甚至做出更进一步的尽力。艾瑞克森结束了约翰的定时看诊，而约翰也变成家中时常来访的友人。约翰除了早上会来之外，每晚八点到十点间，他也会来家里和艾瑞克森夫妇一起看电视。当约翰在那里阅历着家庭生活时，艾瑞克森会运用他多层次沟通的伎俩，在不被觉察的情况下做治疗。艾瑞克森有一部份的治疗，是用“恫吓”巴尼的方式来凝集约翰和巴尼之间的关系。
薄暮的时候，艾瑞克森会用钳子把狗饼干分成两半（因为他手部的运动不便，力量也不够，所以他一定要用钳子才干拨开饼干；即便如斯，这对他而言仍相称难题，做完后他的双手会发抖不已。），不能由艾瑞克森太太来拨饼干，如果我在那里，也不能由我来拨饼干，一定要是艾瑞克森。艾瑞克森会将半块饼干拿给约翰，让他来喂巴尼。如果巴尼来找艾瑞克森，他会用苍蝇拍把它赶走，或者按他特别装在轮椅上的喇叭，然后大声的对巴尼叫：“去——约翰的狗！”（艾瑞克森也用软性的方法，他有时候会看着巴尼说：“你是谁的狗呢？”你会看到约翰吐露出自豪的神色。）
让咱们来看看这个情形的角色能源，如果艾瑞克森成为危害者，而巴尼是牺牲者，那约翰势必只剩一种角色——救者（cf.Karpman，1968）。而当约翰开始成为援救者时，他也开始更加的负责。这些治疗介入的成果造成约翰开始攻破他之前习得的限度。
在艾瑞克森的治疗里，巴尼也是一个开心果。他称巴尼为“那只有蛇腹的混种猎犬”。依据艾瑞克森的记录，巴尼替艾瑞克森取了“老家伙”这个名字，而巴尼叫艾瑞克森太太为“屋里的女主人”。
巴尼的信
角色个性之后，艾瑞克森开始用巴尼的口气写信给约翰。艾瑞克森会用各种可能的方式来沟通，而他当然也能把信写得存在治疗目标，这是另一个对精神分裂病患使用治疗性三角沟通的例子。函件也是艾瑞克森常常应用的治疗工具。艾瑞克森曾让信看起来像是自己的狗罗杰写给罗伯·皮尔森（Robert Pearson）的狗拍普，告诉皮尔森医生关于自己主人所诊疗的一些案例( Pearson，1982，p．426)。罗杰当然相当多产，约翰·可里( John Corley)医生的狗也收到过一些信(Corley，1982，p.237)，而伯莎·罗杰(Bertha Roger)医生的狗也收到过（私家通讯，1984）。在罗杰死后，罗杰的在天之灵写信给这个家庭，而它的信在艾瑞克森的孩子和孙子间彼此传阅。这些信是艾瑞克森用来教养下一代的方式；信里提到这个大家族里所产生的事，并转达一些培育道德感和酷爱生命的观点。
因而巴尼开端写信，而约翰变得不仅是个访友,艾瑞克森：有史以来最伟大的催眠治疗师，当初他是艾瑞克森家庭所“收养”的成员。
这里是一封1972年的信——一封手写的信，对艾瑞克森而言是件极为辛劳的事：
1972年五月
敬爱的约翰：
今天早上我很早起床，今天气象相称好，但有一些事困扰我。星期六罗伯（艾瑞克森最小的儿子）告诉凯西（艾瑞克森的媳妇）一个故事，屋里的女主人也一起听。故事是关于某个老家伙登报徽婚，他收到一封应征信之后，带了两匹马去机场接她。在去教堂的路上，老家伙的马走得颠簸，他只说了声： “一。”半路上，马又走得颠簸，老家伙说： “二。”当他们刚到教堂时，他的马再次走得颠簸，老家伙解鞍下马，说：“三。”而后他当场开枪把那匹马杀了。未来的新娘说： “你怎么这么残暴，只因为马走得平稳，就把它杀了。”老家伙只说： “一。”
我没有听完全体的故事，但我听到屋里的女主人小声的说： “千万不要把这个故事告知你知道的那个人。”约翰，她那句话是什么意思呢？
巴尼
运用多层次散布技术
第二天是另一封信，当你读这封信的时候，留心艾瑞克森的多档次分布技巧( multilevel interspersal technique)，藉由这种方式，他同时沟通的事情不只一件，他用带有正面情绪意涵的“疯狂”同义词，来重新表述猖狂的概念；再者，他采用风趣和戏剧化的方式，来淡化约翰相当熟习的胆怯情感；他甚至用同理的方式，建议约翰不要等待完全战胜他的困难；他强调约翰和巴尼的连结，并将艾瑞克森太太带入这个连结当中，让她也表演保护巴尼的角色。在这整个过程里，很明显地，他乐在其中。
1972年蒲月
亲爱的约翰：
你知道我对那个很棒的女孩罗西（艾瑞克森第二小的女儿）的感到。她这个周末没有回家，甚至也没有寄一根骨头来慰劳我。我的感觉糟透了，我试着自我安慰，我静静地溜进了克莉丝提的房间，筹备好好的享受一番，我做了一个很棒的梦，梦中罗西轻抚着我的头，给了我一根甜美多汁的骨头，你相对想不到的是，老家伙进到房间来，他看到了我，我沉醉在甜美的梦里，没有听到他的轮椅声。约翰，那很惨，真的很惨，他一进来就响起那恐怖的喇叭声，用充斥最威吓、要挟的音调说： “一”然后喇叭声使得我全身的骨头变成一团震颤的果冻，我吓坏了，全身颤抖，真是糟到了极点，我僵在那个房间里，只能不停的发抖，最后我溜出房间，屋里的女主人善意的帮我开了后门，我才松了一口吻。我花了将近一个小时，才把卡在我股间蛇腹的尾巴拿出来，因为可怕的喇叭声把我可恶的蛇腹变结果冻了。好几个小时之后，我能力再次左右摆尾。约翰，刚发生的事是我这辈子最惨痛的经验。约翰，现在你知道我对罗西那个女孩是如何完全的痴狂了，有时候我也会疯狂地想着克莉丝提对我的好，而屋里的女主人让我无牵无挂，快乐的过日子；而你在你的公寓里替我洗的贝兰( Bay Rum)香水澡，让我了解到身为狗的尊荣，身为一只“你的狗”，一只你真正占有的狗。喔，约翰，在老家伙这样看待我之后，所有你曾带进我生命中的美妙事物，让我彻底的失衡。我开始想到有谁能像屋里的女主人这么好，让自己跟老家伙这样的人朝夕相处，喔，那一定是我没有想的太澈底。不知怎么的，我逛进老家伙睡觉的房间，但我待在屋里的女主人睡的那边，我只是很盼望得到一些抚慰。老家伙再一次逮到我，在响起他的喇叭声之前，他用一种很可怕、很可怕的方式说：“二。”我想第一次是可怕，但我现在知道什么是全身僵直的致命可怕。我相当幸运，屋里的女主人冲进来救了我，我转动不得，完全僵直的杵在屋里，屋里的女主人救了我一命。我当时感到我再也看不到我的好约翰或罗西，或再洗一次贝兰香水澡、再和我的约翰一起散步，我的表情是完全失望的木然。
约翰，现在我晓得像老家伙这样的怪人不太可能改变，但我乐意为了你，将你带给我的骨头和猪排都送给他，我乐意废弃我唱歌的权利或任何事，只要我能继承当约翰的狗，持续为罗西完整地痴狂。
巴尼
给巴尼的五行打油诗
之后，艾瑞克森开始写诗。我发明一系列艾瑞克森写来当成假日礼物的四十四首五行打油诗，题目是老家伙作于1973年的“给巴尼的五行打油诗”，诗的内容是对于约翰身为巴尼掩护者的角色、约翰自我意识的建立、享受生活和领有准确的价值观，以及艾瑞克森的家庭，这些诗让约翰更有归属感。这里是其中的一些五行打油诗：
That wonderful secretary named Pinky
And that brown-tick beagle-mix so slinky
Both by Ghost Roger
And the Old Codger
Are being driven completely to drinkee
那个很棒的秘书名叫苹琪
而那只褐斑混种猎犬太瘦
死去的罗杰
和老家伙一起
强迫它们俩去喝水
John is a handsome fellow,
And when it's time say "Hello"
Bamey waits
At the Gates
And then pretends to be cool and mellow.
约翰是个俊帅的家伙
而当该说“哈罗”的时候降临
巴尼等着
在门口
然后装做一副不动声色的样子
There is something l wouldsorta
Like to say to my dear daughta
Although she is sweet
And also very neat
She does to my pensions what she hadn'toughta.
(Now how did this limerick get here?)
有些事我有点
想对我心爱的女儿说
固然她很甜蜜
也很美丽
她对我的退休金做了不该做的事
（现在这首打油诗怎么会写到这里？）
Now Bamey is a fortunate dog
Who many miles up Squaw Peak did jog
But he does have one fault
Which no one canh halt
It's this- all ofJohn's affection he does hog.
巴尼现在是一只荣幸的狗儿
它确切跑到女人峰数哩之上
但它却有一点不好
没人能让它停下来
那便是——霸占约翰所有的爱
The Old Codger's table creaks
There follow those wheelchair squeaks
From his haven
Very Craven
Alert Barney,all tippytoes,retreats
老家伙的桌子咯咯做响
接着有轮椅的吱吱声
巴尼在它的小窝警醒着
非常恐惧
所有不安的脚趾头，缩成一团
John the Wonderful has a hound
That he happily rescued from the pound
For him John does choose
Various things called chews
Bamey thinks that it's wonderful to have John around.
约翰这个好人有一只猎犬
他很愉快从收容所救出的那只
为了它约翰确实挑了
良多货色作为咀嚼物
巴尼认为有约翰在身边真好
成功改变约翰的角色
艾瑞克森逝世后的几个礼拜，巴尼死了。巴尼自身就是个医疗奇观：它之前就得了球虫病(Valley Fever)，因为它对约翰异常的主要，艾瑞克森太太带它看过许屡次兽医，花了多少百块替它治疗，让它在病情不复发的期间畸形而快活地过日子。事实上巴尼是个极不寻常的例子，兽医在动物球虫病的论坛中提过它这个案例。
在巴尼死后，艾瑞克森太太和约翰一起到统一所收留所，收养了两只混种猎犬的幼犬。约翰替他的新狗取名为巴那巴斯；艾瑞克森太太替她的新狗取名为安吉莉克，她叫它“小天使”。现在他们都有了新狗——有了能够去爱的新象徽、新对象。
每晚八点到十点,脑波，约翰依然会到艾瑞克森家和艾瑞克森太太一起看电视。艾瑞克森精心替约翰培养的角色取得了延长；现在约翰是艾瑞克森太太的友人,放下贴号的浅薄与傲慢，视自己是她的救命者和保护者。他们每天漫步，当她去旅行时，他会替她看家并照顾狗。
艾瑞克森达到改变约翰角色和建立满意关系的治疗目标。他采取可操作的小步骤进行治疗，又连续久长的扩大工作，直到治疗目标达成。艾瑞克森供给约翰不少负责任和担负新角色的参考经验，之后，他“整合”了这些教训。间接沟通的作法贯穿了全部过程。他没有为约翰设立伟大的目标，也不以为约翰可以有正常的社交生活和职业适应；然而，他能在艾瑞克森家人的维护下，过更丰盛、更自主的生活。
这是一个艾瑞克森如作甚激发将来可用的反映而预留伏笔的佳例。有一次我跟有名的家族医治师卡尔·华特克( Carl Whitaker)谈到艾瑞克森。他说：“那个艾瑞克森一定有某种特殊的左脑。”当时我答复：“不是，他可能是一个十分有直觉的人。”在更懂得艾瑞克森之后，我批准他的说法——他必定有某种特别的左脑。