医学考试速读 心动过速时心电图速读四步法

1.频率：180bpm左右的可为室速、室上速；>200bpm的多为室速、室扑、室颤或预激。
2.节律：节律不齐的肯定是房颤。
3.ORS形态：先看胖瘦，瘦的QRS肯定是室上速，胖的QRS 80%可能是室速，其他还有室上速伴差传、束支阻滞、电解质紊乱等。具体分析需看电轴、胸导联QRS形态和主波方向等。
4.找P波：在急诊处理时有时非必要。

此外，100%可以肯定是室速的情况：室性融合波、心室夺获、房室分离。

处理：室上速可选CCB、b阻滞剂、腺苷、洋地黄类、胺碘酮、心律平，室速可选利多卡因、胺碘酮、心律平。无法判断时用心律平一般没错。预激伴房颤时选心律平。

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